补肺润肠汤治疗老年肺结核便秘72例

发表时间:2021-09-01 10:57作者:尚军卫来源:中国民间疗法

补肺润肠汤治疗老年肺结核便秘72

尚军卫

(河南省平顶山市结防所, 467021)

便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证,多伴见于各种急慢性疾病中[1 ]老年肺结核是指年龄在60岁以上的肺结核患者[2 ]。近年来,老年肺结核患病率不断上升,便秘经常发生于该病患者,单纯的西药治疗效果欠佳。笔者于1997520055月采用自拟补肺润肠汤治疗该病72,收效较好,现总结如下。


一般资料

本组72例老年肺结核患者均为明确诊断的住院病人,抗痨方案均采用W HO规定的短程化疗方案。男48,24; 年龄6083; 便秘病程7 2年。

诊断标准以国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[3 ]为依据: ①排便时间延长, 3以上1,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如,可伴少腹胀急神倦乏力胃纳减退等症; ③排除肠道器质性疾病。


治疗方法

采用补肺润肠汤治疗。药用: 炙黄芪20g ,太子20g ,生地黄15g , 白术15g , 火麻仁15g ,当归15g ,肉苁蓉15g ,杏仁15g ,桃仁12g ,川厚朴3g ,3g,陈皮6g ,炙甘草6g。每日1,水煎2,300m l, 每次150ml,分早2次饭后半小时服。疗程1 4周。忌辛辣食物,多吃蔬菜,勤饮水, 定时排便。


肉苁蓉的功效:润肠通便.jpg


治疗结果

疗效评定标准: 以国家中医药管理局发布的 中医病证诊断疗效标准为依据

治愈: 2天以内排便1,便质转润,解时通畅,短时无复发;好转:3天以内排便1,便质转润,排便欠畅; 未愈: 症状无改善。

结果: 治愈68 , 94. 4% ; 好转4 , 5. 6% 。总有效率100%


典型病例

患者,, 69,大便秘结近2, 3 5天排大便1,经常服果导片番泻叶蜂蜜等缓解症状, 病情时轻时重。2002315日因发热咳嗽半,就诊于我所,经检查确诊为肺结核收住入院。入院后给予2HREZ/ 4HR方案抗痨治疗,2个月的异烟肼( H)利福平( R)乙胺丁醇( E)吡嗪酰( Z) , 4个月的异烟肼利福平。服药5天后,大便秘结加重, 6天未解,一次服果导片6,无效。医四诊摘要: 便秘不通,腹稍胀,潮热,干咳,口干唇,面白无华,神疲乏力,纳差,左下腹有轻度压痛, 可触及粪块,舌干红少苔,脉细弦无力。辨证为虚, 治以益气养血润肠通便。给予补肺润肠汤治疗。药用: 炙黄芪20g ,太子参20g ,生地黄15g ,15g , 火麻仁15g, 当归15g, 肉苁蓉15g , 杏仁15g ,桃仁12g,川厚朴3g ,枳实3g,陈皮6g ,炙甘草6g。服药2天后排大便1,便干难解。1周后停用果导片, 23天能排便1,便质稍干,能顺利解出。2周后大便每天1,便秘症状解除,其他症状亦明显减轻。上方减川厚朴枳实,坚持服药至4 ,停服中药。半年后随访,肺结核已治愈,便秘未再复发。


体会

便秘的病理关键是大肠传导失常,常见证型有热秘气秘虚秘冷秘, 临床尤以热秘虚秘多见, 虚秘主要表现为气虚血虚。肺痨在病理性质方面, 基本以阴虚为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及,阴阳两虚。老年肺痨患者年事已高,气血阴阳俱,气虚阳虚则大肠传导无力,血虚阴虚则津液匮乏, 肠道失润,导致大肠传导功能失常,形成便秘。补肺润肠汤中炙黄芪太子参白术陈皮炙甘草补益肺脾之气; 生地黄当归肉苁蓉火麻仁桃仁滋阴养血, 增液行舟 ,温润通便; 小量川厚朴枳实行气,促进肠道蠕动。全方以补为主,肠表里兼顾,补中有通, 不仅有利于肠道功能的恢,更有利于肺痨病的治疗与康复,故能取得较好疗效。但应注意川厚朴枳实应小量短期应用,便通畅后即停用,以免耗气伤阴。


沙漠淘金.jpg


参考文献

 [1 ]张伯臾主编. 中医内科学. 上海: 上海科学技术出版社,1985: 170

[ 2 ]谢惠安,阳国太,林善梓,等主编. 现代结核病学. 北京:人民卫生出版社, 2000: 668

[ 3] ZY / T001. 1   001. 9-94. 中医病证诊断疗效标准

(收稿日期2006-05-18)




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