肉苁蓉的古今应用概述（一）

摘要：肉苁蓉首见于《神农本草经》。本品能温肾阳以补肾虚，又善润肠通腑治便秘，可用于治疗肾虚、精血衰少、肠燥便秘诸证，为历代医家所喜用。近年来，药理研究证实肉苁蓉具有提高免疫力、降血压、改善肠肌运动等方面作用，引起医者的重视。为充分发挥肉苁蓉的临床疗效，本文对其古今临床应用做一概述。

关键词：肉苁蓉；古今；临床应用；概述

肉苁蓉首见于《神农本草经》，列为上品。为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带麟叶的肉质茎。春采晒干，为甜苁蓉；秋釆宜盐水浸渍，为咸苁蓉；漂去盐蒸熟者，名淡苁蓉。本品味甘、咸，性温。归肾、大肠经。功善补肾阳，益精血，润肠道。主治肾阳虚衰、精血不足之阳痿，滑精，白浊，尿频余渐，腰痛脚弱，耳鸣眼花，月经衍期，宫寒不孕及肠燥便秘等证。

１．汉至南北朝

汉至南北朝，《神农本草经》最早记述了肉苁蓉的作用，云其“主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，理阴，益精气，妇人癥瘕＂。《名医别录》又载其＂除膀胱邪气，腰痛，止痢”，此时已将其补虚作用运用于临床，但应用并不广泛。如《刘涓子鬼遗方》设苁蓉散，以肉苁蓉、当归、炙甘草、川芎、黄芩、桂心、人参、芍药、干姜、吴茱萸、白及、炙厚朴、黄芪各30ｇ，蜀椒1ｇ。为散，每次６ｇ，温酒调服，每日３次。以治金疮去血多、虚竭。

２．唐至金元时期

唐至金元时期，肉苁蓉的临床应用范围逐渐扩大，主要用于治疗虚损、便秘、消渴等证。肉苁蓉功善补益，常用于各类虚损病症。如《药性论》言肉苁蓉“益髓，悦颜色，延年，治妇人血崩，壮阳，大补益，主赤白下”。《医心方·卷二十八》之肉苁蓉丸，以肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各３０ｇ。研细末，蜜和丸，如梧子大，每服２０丸。治男子五劳七伤，阳痿不起，积有十年，小便淋沥，溺时赤时黄。《太平圣惠方·卷二十八》之肉苁蓉丸，用肉苁蓉、茯神、远志、柏子仁各６０ｇ，菟丝子、薯蓣、牛膝、巴戟、杜仲、续断、白茯苓、枸杞子、五味子、蛇床子、山茱萸各３０ｇ。研细为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，空腹温酒下３０丸，每日２次。主治虚劳羸瘦、阳痿、健忘、腰膝痠疼。《太平圣惠方》卷九十七之肉苁蓉粥，用肉苁蓉６０ｇ，粳米１００ｇ，鹿角胶１５ｇ，羊肉１２０ｇ。煮羊肉、肉苁蓉、粳米作粥，临熟下鹿角胶末，以盐、酱调和，分２次食。主治五劳七伤，久积虚冷，阳瘘。《素问病机气宜保命集？卷下》金刚丸，用肉苁蓉、杜仲、萆蘚、菟丝子各等份。为细末，酒煮猪肾，捣泥为丸，如梧子大，每服５０丸，空腹温酒或盐汤送服。功能填精补肾，强筋壮骨。主治肝肾不足引起的筋骨痿软，四肢无力，步履艰难。此外，《养老奉亲书？下籍之夏时用药诸方》之苁蓉丸，用肉苁蓉１２０ｇ，巴戟天、菊花、枸杞子各６０ｇ。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服用盐汤送下２０丸。功能补肝肾，明目。主治老年肝肾亏虚，视力减退者。

肉苁蓉甘咸质润，善润肠道，用于治疗便秘。如《备急千金要方·卷十五》之大五柔丸，用肉苁蓉、芍药、枳实、大黄、葶苈子、甘草、黄冬、牛膝各６０ｇ，桃仁100枚，杏仁４０枚。研末，蜜和丸，如梧桐子大。每次酒下２０丸，渐加至４０丸，每日３次。主治脏气不调，大便难。《圣济总录？卷一八六》苁蓉丸，用肉苁蓉６０ｇ，山药、五味子、菟丝子、赤石脂、白茯苓、泽泻、熟地、山茱萸、巴戟天、覆盆子、石斛各３０ｇ。共为细末，酒煮面糊，入蜜少许，同和丸，如绿豆大，每服１５~２０ｇ，温酒或粟米饮下，食前服。功能温补脾肾，开胃进食。适用于老年脾胃虚弱，食欲不振，二便不调者。《重订严氏济生方·卷四》之润肠丸，以肉苁蓉６０ｇ，沉香３０ｇ。上药为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大，每服５０丸，空腹米饮下。功能温肾益精，润肠通便。主治肾虚精亏，津液耗伤，大便秘结者。

肉苁蓉还可用于治疗消渴，如《外台秘要·卷十一》之花苁蓉丸，用花苁蓉、泽泻、五味子、巴戟天、地骨皮、瓜蒌各３０ｇ，磁石４５ｇ，韭子、龙骨、炙甘草、牡丹皮各３６ｇ，干地黄７５ｇ，禹余粮２５ｇ，桑螵蛸３０枚。研细末，蜜和丸，如梧桐子大；空腹牛乳送下２０丸，日月艮２次。主治肾消。《圣济总录·卷五十九》之肉苁蓉丸，用肉苁蓉６０ｇ，泽泻、熟地、五味子、巴戟天、地骨皮、人参、瓜蒌根、炙甘草、韭子、牡丹皮各３０ｇ，桑螵蛸３０枚，赤石脂、龙骨、磁石、禹余粮各４５ｇ。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服３０丸，牛乳汁送下。功能补肝益肾，固涩止遗。主治消渴，小便无度。

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